Noticias

Nov 05, 2023

Gastroplastia endoscópica en manga: una descripción completa

Algunos científicos creen que la cirugía bariátrica es la pérdida de peso más eficaz

Algunos científicos creen que la cirugía bariátrica es la estrategia de pérdida de peso más eficaz para las personas con "obesidad extrema".

La gastroplastia endoscópica en manga (ESG, por sus siglas en inglés) es un método mínimamente invasivo que reduce el tamaño del estómago y limita la cantidad de alimentos que puede ingerir, por lo que se incluye en una categoría de procedimientos de cirugía bariátrica conocida como procedimientos restrictivos.

A diferencia de las cirugías bariátricas convencionales, la ESG se realiza con un endoscopio, un tubo delgado que sostiene una cámara que permite a los médicos observar el interior de su cuerpo. Específicamente, en este caso, el endoscopio le permite al cirujano ver dentro de su tracto digestivo.

Este tipo de procedimiento no deja cicatrices, por lo que se ha vuelto cada vez más popular.

Este artículo le informa los beneficios y las desventajas de ESG, incluida su efectividad, seguridad y proceso de recuperación.

ESG es un procedimiento reversible que cambia la forma de su estómago de una forma similar a un frijol a una similar a un tubo. El procedimiento se describió por primera vez en 2013 y también se conoce como método Apolo o procedimiento de acordeón.

La ESG se realiza bajo anestesia general, lo que le permite al médico insertar un endoscopio con una cámara a través de la boca hasta el estómago.

Luego, el médico usa otro dispositivo para coser dos veces la parte más ancha de su estómago, creando una manga en forma de tubo que reduce la capacidad de su estómago en un 80%, dejando una pequeña bolsa gástrica.

Al reducir la capacidad de su estómago, ESG limita la cantidad de alimentos que puede comer, para que se sienta satisfecho antes. Esto puede ayudar a facilitar la pérdida de peso.

El cambio en la forma del estómago en realidad imita otro procedimiento quirúrgico popular llamado gastrectomía en manga laparoscópica (LSG). Sin embargo, debido a que ESG es un método endoscópico, es un enfoque sin incisión, que tiene menos riesgos que LSG y otras cirugías para perder peso.

Además, ESG se ha convertido en un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede regresar a casa el mismo día.

Al igual que con cualquier cirugía bariátrica, debe cumplir con los criterios de elegibilidad para convertirse en candidato para ESG.

Las condiciones de calificación incluyen:

Por otro lado, es posible que no sea elegible para ESG si está en tratamiento con anticoagulantes, está embarazada o tiene úlceras gástricas o hernias de hiato de más de 5 centímetros (cm).

Las cirugías bariátricas tampoco se recomiendan para personas con trastornos alimentarios no tratados.

Los estudios sugieren que las personas con pesos corporales más altos tienen una probabilidad desproporcionada de experimentar trastornos alimentarios y síntomas de trastornos alimentarios. Un número significativo de personas que exploran y se someten a una cirugía bariátrica tienen trastornos de la alimentación.

Si está preocupado por la comida o su peso, se siente culpable por sus elecciones de alimentos o se involucra rutinariamente en dietas restrictivas, considere buscar apoyo. Estos comportamientos pueden indicar una relación desordenada con la comida o un trastorno alimentario.

Los trastornos alimentarios y los trastornos alimentarios pueden afectar a cualquier persona, independientemente de su identidad de género, raza, edad, tamaño corporal, nivel socioeconómico u otras identidades.

Pueden ser causados ​​por cualquier combinación de factores biológicos, sociales, culturales y ambientales, no solo por la exposición a la cultura de la dieta.

Siéntase capacitado para hablar con un profesional de la salud calificado, como un dietista registrado, si tiene dificultades.

También puede chatear, llamar o enviar mensajes de texto de forma anónima con voluntarios capacitados en la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación de forma gratuita o explorar los recursos gratuitos y de bajo costo de la organización.

ESG puede ayudar a perder peso al reducir la cantidad que puede comer, cambiando significativamente la velocidad a la que su estómago vacía su contenido (un proceso llamado vaciado gástrico) y aumentando la sensación de saciedad.

De hecho, la evidencia sugiere que las personas que se han sometido a ESG experimentan saciedad inmediatamente después de consumir una comida con porciones significativamente reducidas.

Según una revisión de 2022, 4 horas después de que una persona consume alimentos sólidos, el 32 % de la comida aún permanece en la pequeña bolsa gástrica, en comparación con el 5 % observado antes del procedimiento. Esto prolonga la sensación de saciedad y reduce la ingesta de alimentos.

Además, los estudios han determinado que debido al retraso en el vaciamiento gástrico, una persona puede alcanzar la plenitud máxima después de comer un 59 % menos de calorías y que el procedimiento evita el aumento relacionado de la hormona grelina que promueve el hambre, evitando así el rebote del hambre.

Las cirugías para bajar de peso generalmente se enfocan en reducir su apetito y la cantidad que puede comer.

Hay una idea errónea común de que comer en exceso es la única causa de un mayor peso corporal y, por lo tanto, que simplemente comer menos dará como resultado la pérdida de peso. Sin embargo, la ingesta de alimentos y calorías no es el único factor que influye en el peso.

Su peso, y la capacidad de su cuerpo para modificar su peso, también pueden verse influenciados por la genética, el sexo, las hormonas, los medicamentos, las condiciones de salud, los niveles de estrés, la calidad del sueño, la actividad física, la edad, un historial de dieta o ciclos de peso y más.

Recuerde, no todos estos factores están bajo el control de una persona.

Debido a que ESG es un procedimiento médico relativamente nuevo, falta evidencia sobre su efectividad para la pérdida de peso a largo plazo. Aún así, la investigación disponible muestra resultados prometedores.

Una revisión de investigación que incluyó datos sobre 1542 personas encontró que las personas habían perdido el 31 %, 44 %, 53 % y 59 % de su exceso de peso 1, 3, 6 y 12 meses después del procedimiento, respectivamente.

Un pequeño estudio entre 91 personas encontró que el porcentaje de pérdida de peso corporal total aumentó del 14 % a los 6 meses al 18 % a los 12 meses y al 21 % a los 24 meses.

Además, las puntuaciones del IMC disminuyeron de 41 a 32 a los 12 meses y la circunferencia de la cintura se redujo significativamente, de 120 cm a 93 cm, durante el mismo tiempo.

(Pero tenga en cuenta que el IMC tiene serias limitaciones, especialmente para las personas de color, y no es una métrica clara de salud).

Sin embargo, un pequeño estudio en 25 personas encontró que entre las 8 personas disponibles para el seguimiento de 20 meses, 3 (38%) habían recuperado todo el peso que habían perdido.

Todo esto sugiere que, al igual que con otras cirugías bariátricas, las modificaciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, son esenciales para el éxito a largo plazo después de la ESG.

Como procedimiento endoscópico, la ESG tiene un perfil de seguridad favorable con una baja tasa de efectos adversos graves. De hecho, un metanálisis encontró que la tasa de efectos adversos graves para ESG fue solo del 1%.

Además, la investigación ha determinado que, en comparación con otras técnicas quirúrgicas, ESG tiene:

Sin embargo, esto no significa que el procedimiento esté exento de riesgos.

Los efectos secundarios menores comunes incluyen dolor abdominal leve, náuseas, vómitos y acidez estomacal. Por lo general, estos se resuelven en unos pocos días.

En cuanto a las complicaciones moderadas, la investigación describe:

Las posibles complicaciones graves incluyen:

Los estudios también sugieren que se pueden desarrollar trastornos alimentarios después de la cirugía bariátrica.

Los defensores de la recuperación de los trastornos alimentarios mencionan que los comportamientos alimentarios desordenados también son comunes después de las cirugías para perder peso. Estos comportamientos imitan los de los trastornos alimentarios. Aunque no son lo suficientemente graves como para justificar un diagnóstico formal, las conductas alimentarias desordenadas pueden ser angustiosas y dañinas.

La presión para mantener el peso perdido y evitar recuperarlo puede contribuir, al igual que la naturaleza restrictiva de muchas dietas posquirúrgicas prescritas.

Los síntomas gastrointestinales y otros problemas de alimentación también se desarrollan con frecuencia.

ESG es una alternativa menos invasiva y más rentable que LSG.

Sin embargo, las compañías de seguros médicos no cubren el procedimiento debido a la falta de evidencia de pérdida de peso a largo plazo después de la ESG.

Por lo tanto, las personas generalmente tienen que aceptar pagar de su bolsillo. En promedio, ESG cuesta $ 12,000, pero los costos pueden oscilar entre $ 7,000 y $ 16,000 o más.

Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, cuando un procedimiento bariátrico no se identifica como cubierto o no cubierto, como es el caso de ESG, los contratistas administrativos locales de Medicare decidirán si un beneficiario de Medicare puede recibir cobertura para el procedimiento, siempre que el persona:

Algunos centros médicos ofrecen préstamos médicos u opciones de financiación flexibles.

Antes de un procedimiento ESG, su médico puede solicitar algunas pruebas de laboratorio y modificar temporalmente su medicación. Por ejemplo, durante un estudio, los participantes recibieron antibióticos y medicamentos contra los vómitos antes del procedimiento.

Es probable que su médico también le pida que evite consumir alimentos y bebidas la noche anterior al procedimiento.

En cuanto a la recuperación, la investigación muestra que la mayoría de las personas vuelven a la acción dentro de los 3 días posteriores a un procedimiento ESG. El aspecto más crítico de la recuperación son los cambios en la dieta durante el primer mes.

Durante las primeras 2 semanas después de la ESG, es probable que su médico le recete una dieta líquida complementada con proteína en polvo, seguida de 2 semanas de una dieta en puré o semisólida, antes de pasar a una dieta regular.

Los alimentos en puré o semisólidos son aquellos que se pueden triturar fácilmente con un tenedor, como el yogur, los huevos, el requesón, los bocadillos de gelatina, algunas frutas y verduras y los pescados blandos.

Para evitar dañar los puntos, es mejor no consumir bebidas carbonatadas ni alimentos sólidos durante el primer mes después del procedimiento.

También puedes seguir estos consejos dietéticos:

Por último, debido a que la capacidad de su estómago se reducirá, es esencial concentrarse en comer alimentos ricos en nutrientes, aquellos que brindan muchos nutrientes por porción, para mantener las deficiencias nutricionales al mínimo.

Las deficiencias nutricionales pueden afectar negativamente la función reproductiva, la salud metabólica y el control del peso, la regulación de la presión arterial, la regulación del azúcar en la sangre, la visión, la capacidad de pensamiento y la memoria, y más.

La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en coser las paredes del estómago para reducir su tamaño. Esto limita su ingesta de alimentos y puede conducir a la pérdida de peso.

Es una alternativa de menor riesgo y más rentable a la versión quirúrgica del procedimiento, la gastroplastia en manga laparoscópica (LSG).

A diferencia de LSG, ESG es un procedimiento reversible, no requiere una incisión y no deja cicatrices. Sin embargo, existe el riesgo de que se vuelvan a abrir los puntos, lo que revertiría el procedimiento.

Las cirugías bariátricas también conllevan algunos riesgos para la salud mental, incluido el riesgo de trastornos alimentarios o trastornos alimentarios.

ESG es más seguro, promueve una estancia hospitalaria más corta, está relacionado con menos deficiencias nutricionales y mejora significativamente las complicaciones relacionadas con la obesidad en comparación con otras cirugías bariátricas.

Además, podría perder hasta el 59% del exceso de peso dentro de los 12 meses posteriores al procedimiento si sigue un estilo de vida saludable.

Aún así, ESG no es una técnica libre de riesgos, y las compañías de seguros médicos actualmente no cubren sus costos.

Aunque los estudios a menudo sugieren que la obesidad es un factor de riesgo para ciertas condiciones de salud, rara vez dan cuenta del papel que juegan el estigma y la discriminación relacionados con el peso en la salud. La discriminación es uno de los determinantes sociales de la salud, las condiciones de la vida diaria que afectan nuestra salud, y puede contribuir y contribuye a las desigualdades en salud.

La discriminación por peso en el cuidado de la salud puede evitar que las personas con un peso corporal alto busquen atención médica, y es posible que quienes lo hacen no reciban diagnósticos o tratamientos precisos, porque los médicos pueden atribuir sus problemas de salud únicamente a su peso.

Como resultado, cualquier condición de salud que una persona pueda tener puede estar más avanzada en el momento en que recibe un diagnóstico.

Mientras tanto, las experiencias de estigma relacionado con el peso en la vida diaria, incluso fuera de los entornos médicos, se asocian con resultados negativos para la salud mental y física.

Todos merecen atención médica apropiada y compasiva. Si está interesado en encontrar profesionales de la salud que incluyan el peso, puede seguir el trabajo de la Association for Size Diversity and Health, que está desarrollando un directorio que se lanzará en 2022.